反抗挑発症の子どもには、どのように対応すればいい？

こんにちは。

療育カフェを作ろうとしているさらです。

いきなりですが、

さら

反抗挑発症って知ってる？

最近、「子どもが反抗挑発症でつらい…」という相談を受けたので、

「反抗挑発症とは何か」

「どのように対応すればよいか」

について紹介します！

反抗挑発症は発達障害ではない

さら

あれ、これ当てはまるかも…

上記のような症状が見られたら、反抗挑発症を疑ってください。

この反抗挑発症は、分かりやすく言うとセルフコントロール（衝動性制御）の障害で、精神障害の一つです。

ここで大事なのが反抗挑発症（精神障害）≠ 発達障害であり、

上記のような行動が見られた時に「発達障害だからだ」と断定するのは間違っている、ということです。

もちろん発達障害であり反抗挑発症でもある子どもはいますが、反抗挑発症だからと言って必ずしも「発達障害」ではありません。

一方で、発達障害と同じく脳の機能障害だと言われています。

さら

だから、神経発達症が発達障害と一緒にされてしまうのですね。

反抗挑発症とは

簡単に言うと、精神障害の一つで「神経発達症」といわれるものです。

神経発達症の中にもいろいろあり、その中に反抗挑発症が存在します。

反抗挑発症のチェックリスト

以下の項目のうち４つ以上存在すれば反抗挑発症とみなされます。

このうちいくつかの項目が、３つ以上の状況下で起きるならば、かなり重度と認められます。

さら

あるある、心当たりが…。

さらに詳細に知りたいかたは、以下のプロフェッショナル用の解説をご覧ください。

【参考】MSDマニュアル（プロフェッショナル用）より「反抗挑発症」

反抗挑発症の様々なケース

上記では、神経発達症≠発達障害だと書きましたが、「合併している」というケースはあります。

子どもの行動に不安定さが見られるときは、以下のような可能性を考えてみましょう。

反抗挑発症が発展すると…

一般的に初めて神経発達症の症状が見られるのは「就学前」です。

そして、学齢が上がっていくにつれ、暴力・器物破損をしてしまうような素行症に発展することがあります。

素行症がない場合は不安症・うつ病を発症するリスクもあります。

また、反抗挑発症は重い気分障害を発症することも。

さら

決して見過ごせませんね。

どのように対応すればよいか

神経発達症の場合、いわゆる「キレた」状態になる前のセルフコントロールが重要とされます。

そこで、ある程度、精神コントロールが必要なワークやタスクを取り入れましょう。

さら

それも「少しずつ」から！

例えば、「本人の嫌いな文字の学習を３分する」「黙って掃除を２分する」など無理のないところから始めます。

「キレない」ように自由に好きなことだけさせておく、というのは一番良くありません。

結局は、その自由度の高さが、本人のキレやすさを増長させ、苦痛な思いをさせることになります。

さら

つまり、「時間・空間・自由度」の枠組み大事！

まとめ：何でも「発達障害」にしないこと

神経発達症は、子どものおかれた環境によるものも大きいとされます。

まずは、発達障害なのか、神経発達症なのかを見極め、

神経発達症ならば、セルフコントロールの訓練をはじめましょう。

理由が分かれば、あとは子どもに与える「時間・空間・自由度」を整えていくだけ！

迷わず前を向いて、神経発達症に対応していきましょう。

さら

よければいつでも、ご相談ください。

この記事が、「キレやすい」子どもと関わる、全ての人の役に立ちますように！